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Vorläuferstufen / Aktinische Keratosen
Die Vorläuferstufen von hellem Hautkrebs heißen aktinische Keratosen. Sie beginnen meist als harmlose Rötung, in der Regel auf Hautpartien, die oft der Sonne ausgesetzt waren. Dazu gehört das Gesicht, aber auch die Handrücken und die Unterarme. Die Intensität der Rötung kann mal mehr mal weniger stark sein, sie verschwindet jedoch nie mehr komplett. Später kommen oft noch feine Schüppchen oder Krusten hinzu. Menschen mit sehr heller Haut können bereits ab dem 35. Lebensjahr aktinische Keratosen entwickeln. Freizeitaktivitäten, wie Segeln, Golfen oder Bergwandern, fördern die Entstehung von aktinischen Keratosen ebenso, wie Urlaube oder langjährige Aufenthalte in sehr sonnenreichen Ländern.
Anfangs finden sich aktinische Keratosen nur vereinzelt oder in geringer Anzahl. Therapiert man sie nicht und setzt die Haut weiter der Sonne aus, steigt deren Zahl stetig an. Die Folge ist ein Hautzustand, den man als Feldkanzerisierung bezeichnet. Bei einer Feldkanzerisierung gehen die aktinischen Keratosen ineinander über, eine klare Abgrenzung zu gesunder Haut ist nicht mehr möglich.
Liegen nur einzelne aktinische Keratosen vor, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich daraus ein invasiv wachsendes Karzinom entwickelt etwa 5 – 8%. Bei einer Feldkanzerisierung steigt die Wahrscheinlichkeit deutlich auf bis zu 20% an. Deshalb sollten aktinische Keratosen so früh wie möglich therapiert werden.
Alle Therapieformen haben eines gemeinsam: Sie verbessern den Hautzustand deutlich, wodurch die Wahrscheinlichkeit sinkt, einen invasiv wachsenden Hautkrebs zu entwickeln. Bleibt die Sonnenexposition unverändert hoch, entstehen jedoch neue aktinische Keratosen. Sonnenschutzmaßnahmen sind daher ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung und Vorbeugung weiterer aktinischer Keratosen.
Meine Verfahren
& Wissenswertes
Im folgenden beschreibe ich die von mir angewendeten nichtoperativen Verfahren zur Behandlung von aktinischer Keratosen.
Läsionsgerichtete Therapie aktinischer Keratosen
Liegen nur vereinzelt aktinische Keratosen vor, werden diese ganz gezielt behandelt. Die angrenzende Haut ist gesund. Diese Therapieform nennt man läsionsgerichtet. Aus einer Vielzahl unterschiedlicher Wirkstoffe werde ich den für Sie passenden auswählen. Die Therapie kann von Ihnen eigenständig durchgeführt werden. Ich kontrolliere gemeinsam mit Ihnen den Erfolg der Behandlung.
Feldgerichtete Therapie aktinischer Keratosen
Bestehen sehr viele aktinische Keratosen, ist die Abgrenzung zur umgebenden Haut meist nur noch schwer möglich. In der gesund erscheinenden Haut sind unter dem Mikroskop häufig auch bereits Krebszellen sichtbar. Daher behandelt man dann nicht mehr nur die einzelnen aktinischen Keratosen, sondern das gesamte Hautareal.
Eine innovative Therapieform, die in meiner Praxis erfolgt, ist die photodynamische Therapie (PDT) mit Aminolävulinsäure. Der Wirkstoff wird in Form einer Creme auf die Haut aufgebracht und dringt in die Zellen ein. Dann setzt man die Haut zwei Stunden dem Tageslicht aus. Es entstehen freie Sauerstoffradikale, die alle kranken Zellen zum Absterben bringen. Gesunde Zellen hingegen bleiben intakt, was die Methode besonders auszeichnet. Wir kombinieren die PDT in meiner Praxis mit einer Mikrodermabrasion zum Abtragen der Krusten vor der Behandlung zur besseren Aufnahme der Aminolävulinsäure in die Haut. Mit dieser Kombinationsbehandlung sind die Abheilungsraten sowie die kosmetischen Ergebnisse exzellent.
Die Tageslicht PDT kann man von Mai bis Oktober machen, der Himmel darf dabei bewölkt sein. Nur wenn es regnet, ist die Behandlung nicht möglich.
Als äußerst positiven Nebeneffekt erreichen wir hierdurch zusätzlich eine deutliche Hautverjüngung, die Ihnen gefallen wird.
Therapie von oberflächlichem hellem Hautkrebs
Ganz oberflächliche wachsende Formen von hellem Hautkrebs, wie das superfizielle Basalzellkarzinom oder der Morbus Bowen können ohne Operation behandelt werden. Es kommen die gleichen Behandlungsformen wie bei aktinischen Keratosen zum Einsatz.
Häufige Fragen
Heller Hautkrebs und Vorläuferstufen
Müssen Vorläuferstufen von hellem Hautkrebs immer behandelt werden?
Eine Behandlung von aktinischen Keratosen, also den Vorläuferstufen von hellem Hautkrebs sollten in jedem Fall behandelt und nicht nur beobachtet werden. Allerdings müssen auch Begleiterkrankungen und das Alter in die Therapieplanung einbezogen werden. Ebenfalls von Bedeutung sind Ihre Lebensumstände: Wie gut ist Ihre Sehkraft? Leben Sie alleine? Kann Ihnen jemand beim Auftragen der Creme behilflich sein?
Setzen Sie zur Behandlung von Vorläuferstufen auch den Laser ein?
Ich setze den Laser nicht ein. Bei der Laserbehandlung werden stets alle Zellen geschädigt, auch die Gesunden. Dies ist bei der Photodynamischen Therapie nicht der Fall. Daher bevorzuge ich diese Methode.
Welche Präparate empfehlen Sie zum Sonnenschutz?
Ich empfehle Ihnen ausschließlich medizinischen Sonnenschutz mit Sonnenschutz 30 - 50, der in wissenschaftlichen Studien seine Wirksamkeit zur Vorbeugung von Hautkrebs bewiesen hat.
Kann die Tageslicht-PDT ganzjährig angeboten werden?
In unseren Breitengraden kann die Tageslicht – PDT von Mai bis Oktober angewendet werden. Es kann durchaus bewölkt sein, allerdings darf es nicht regnen.
Mit welchen Nebenwirkungen habe ich bei der Behandlung von hellem Hautkrebs zu rechnen?
Die Nebenwirkungen sind sehr unterschiedlich, je nachdem für welche Therapie man sich entscheidet. Die häufigste Nebenwirkung ist eine Reizung der Haut, vergleichbar mit einem Sonnenbrand. Es kann zu Rötungen, Brennen und seltener auch zu Krustenbildung auf der Haut kommen. Ich werde Ihnen im Vorfeld der Behandlung ganz genau erklären, auf welche Nebenwirkungen Sie sich einstellen müssen.
Kann ich mich nach der Behandlung wieder wie gewohnt der Sonne aussetzen?
Das sollten Sie nicht tun, denn damit erhöhen Sie das Risiko, dass erneut aktinische Keratosen oder heller Hautkrebs auf Ihre Haut entsteht.
Kann mein Körper noch genügend Vitamin D bilden, wenn ich die Sonne meiden soll?
Wenn Sie einmal am Tag Ihr Gesicht für etwa 20 Minuten der Sonne aussetzen, bekommen Sie genug UV – Licht zur Vitamin D Synthese. Wir können den Vitamin D Spiegel im Blut bestimmen. Ist er erniedrigt, empfehle ich, Vitamin D in Tablettenform einnehmen.
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